花柳其實並不可怕！

性傳染病的歷史大概和人類的歷史一樣源遠流長，而梅毒更是其中的佼佼者。自從哥倫布從新大陸將梅毒螺旋體帶回舊大陸之後，梅毒在不同的國家各自被汙名化。在醫學上，梅毒又有「偉大的模仿者」稱號，因為在不同的期別，它會有局部或全身性的表現，有時造成診斷上的困難；只要醫師有想到這個疾病，配合血清學的檢驗，其實就可輕易檢出。在盤尼西林還沒有發明的年代，梅毒可是會造成非常大的傷害與死亡，弗萊明發明的盤尼西林，則是治療梅毒的特效藥；雖然前陣子全台長效注射型盤尼西林大缺貨，但為了防疫的需求，現在聯合醫院已經有充足的備藥，以備不時之需。預防上，只要全程正確地使用保險套，定期篩檢，性傳染病並非想像中那麼羞恥恐怖；若有類似症狀也不用驚慌，積極面對，配合治癒，絕大部分的性傳染病都可以獲得良好控制甚至治癒的！

（資料來源：http://ppt.cc/yH1MX）

什麼都可以忘，就是輸尿管支架不能忘！

輸尿管支架置放是泌尿科最常見的處置之一，它是兩端蜷曲如J型的軟管，因此又叫做雙J管，主要的用途是像心臟支架一樣，維持輸尿管中尿液的暢通，避免阻塞導致腎水腫、疼痛，甚至感染發炎等等；但不同於心臟支架置入後不再取出，雙J管都有置放的期限，時間到了就一定要從體內移除或更換。一般的雙J管最多可以放置三個月，但有時候因為沒有什麼感覺，病人就忘記要回來取出；等到過了一二年後意外被發現，或因為嚴重的感染疼痛才來就醫，要移除雙J管就非常困難，也可能會造成嚴重的併發症。像下面這個X光片，放太久的雙J管不僅斷裂了，在腎臟裡也形成了一個非常巨大的結石，醫師也只能排除萬難地將雙J管一段一段地移除。

尿床，說不出的害羞與困擾

小文是個文靜的高中女生，每天除了上課唸書之外，她還有一個不為人知的祕密：幾乎每個晚上她都會尿床！媽媽帶著她四處求醫，包括了小兒科、泌尿科、精神科，試過了各式各樣的方法，都沒有良好的效果，早上起床只看到她又默默地把床單被子拿去清洗，讓媽媽又擔心又難過。在其他人介紹之下，媽媽懷抱著一絲希望，帶著小文來到泌尿中心找邱主任。邱主任花了好一番工夫，仔細地問診推敲，並根據排尿日誌等檢查調整藥物。在小文本人、父母，以及醫師的攜手合作之下，經過一個多月的治療，效果非常良好；現在晚上完全不會尿床，也不需要起床上廁所，讓媽媽非常地滿意，放下了心中的一塊大石，小文的臉上也終於綻開了笑容，可以專心好好地打拼課業了。

幾乎所有人都有尿床的害羞經驗，小泌書也有，但大部分人都是偶然發生，而且往往隨著年紀增長慢慢消失，像小文一樣上了高中還天天尿床，在臨床上就比較少見了，不僅造成生活不便，也使家人關係緊張。簡單來說，尿床可以看成是「大腦」、「膀胱」、「腎臟」三角關係的失調：我們入睡時，腎臟會減少尿液的製造，膀胱也會放鬆儲存尿液度過睡眠期；當膀胱內尿液量過多時，又要能喚醒大腦起床，如此才不會尿床；三角關係其中一個或多個器官功能異常，就有可能造成尿床。至於要如何鑑別診斷哪些器官有問題，這就要像邱主任一樣細心、有經驗，才能夠看出端伲。

如果小朋友年紀還小，尿床也僅偶爾發生，可以先觀察不用急著就醫，尿床常常隨著年紀增長就自然改善；也可以嘗試改變生活習慣，像晚上減少飲水、晚餐不喝湯、不吃含水量過多的水果、養成睡前上廁所的習慣等，也可改善尿床。若尿床已嚴重到造成困擾，可以定時叫醒小朋友起床尿尿，或到泌尿科尋求進一步協助，排除其他會造成類似尿床的疾病，嘗試藥物治療，都會有不錯的效果！

一套在手，性病別找我！

昨天是西洋情人節，不知道大家都怎麼過呢？沒有情人的，可能會找個一夜情人互相安慰。小泌書看到國民健康署的新聞，才知道最近一次性行為有使用保險套的比率為68.4%，而16%完全沒有採取任何保護措施。泌尿中心的醫師常跟小泌書提到保險套的重要性，除了可以避免鬧出人命，還能夠不惹性病上身來。前陣子就有年輕人因為聽到朋友得了性病，擔心自己可能也中鏢而要求檢查。

性病簡而言之就是藉由性行為所傳染的疾病，大致上可以分為五類：第一種是潰瘍性的病灶，像是梅毒、疱疹、軟性下疳等，在性器官上有破皮或更深的傷口，可能會非常疼痛，也可能會完全不痛。第二種是腫瘤型的病灶，像是人類乳突病毒導致的尖頭濕疣，就是俗稱的菜花，外觀跟菜市場裡賣的花椰菜一樣，可以長在性器官的任何地方，甚至是尿道或肛門內，處理起來會比較棘手。第三種是尿道炎，症狀是尿道會有透明、白色、或者黃綠色的膿或液體流出，常常伴隨解尿疼痛、頻尿，或者尿急等下泌尿道症狀，可以是淋病雙球菌或披衣菌引起，但一般的細菌也可以引起類似的症狀。第四種則是鄉民說的「申裝ADSL」，也就是令人聞之色變的HIV感染；B型與C型肝炎病毒也可能藉由性行為傳染。第五種則是性器官週圍黴菌或陰蝨的感染，會引起局部的紅腫與嚴重的搔癢。

除了上述症狀，性病也有可能濳伏沒有症狀，因此最好能讓性伴侶一起接受檢查治療，避免持續交互感染。性病也可能跟刮刮樂一樣多重中獎，治療起來也就相對困難了，因此全程正確使用保險套就非常重要，能預防大部分的性病。至於要怎麼選擇合適的保險套，以及如何正確使用保險套，小泌書有空再跟大家分享了⋯⋯。

（資料來源：http://ppt.cc/IQuPo）

戒菸減肥，助你好孕！

小泌書最近在網路上看到一個有趣的影片（http://ppt.cc/594j9）：精子活動力不良是男性不孕症的原因之一，德國有一個研究團隊發表了一個超小螺旋機器人，利用磁力協助精子運動，進入卵子成功受精；不過目前這個技術仍在研究階段，不知道離上市還有多久⋯⋯如果男性朋友希望自己的精子頭好壯壯游快快，只能自立自強，記得下面幾件事情：不要穿太緊的褲子、減少泡溫泉、遠離高溫的場所，這些都有可能讓製造精子的工廠——睪丸溫度過高而罷工；香菸和酒精都會影響精子的製造，一定要戒菸戒酒，看到二手菸也儘量避開；長期的禁慾會讓精子變得不新鮮，即期品品質不佳，因此適度的新陳代謝、出清存貨也很重要；肥胖會增加體內的女性荷爾蒙，進一步抑制精子的形成，減重、減少大魚大肉、規律的有氧運動，不僅可以增進精子的品質，還能改善床上的表現！精子的品質和性能力沒有必然的相關性，但這些生活習慣的改變常常是一兼二顧！少數年輕男性朋友可能因為男性荷爾蒙不足，造成精子品質不佳、性功能障礙，甚至精神不濟、情緒低落等，切記不可直接補充男性荷爾蒙，否則適得其反，弄巧成拙，讓睪丸工廠誤以為市場上貨源充足，直接關場遣散員工，喪失製造精子的功能，到時後悔也來不及了！

膀胱感冒？其實是膀胱過動症啦！

五十多歲的王小姐在清潔公司上班，生活上本來就比較頻尿，大概兩個小時就要去一次廁所，雖偶爾有急尿感，但不致於漏尿，她一直以為是自己勞動多喝水也多的緣故，因此並沒有把它放在心上。前陣子天氣轉涼，日夜溫差大，王小姐發現自己愈來愈頻尿，常常一個小時就要跑一次廁所，急尿的情況也變嚴重，甚至來不及到廁所就會尿出來，讓她苦不堪言，工作時也提心吊膽，不知道尿意什麼時候又要找上她，就算口渴也不太敢喝水。後來經由同事介紹到泌尿科門診就醫，才發現自己原來是「膀胱過動症」的患者，經由醫師的衛教與藥物治療，才控制住擾人的症狀，重拾工作的動力。

隨著天氣愈來愈涼，臨床上因「膀胱過動症」前往泌尿科門診求診的病人也增加。根據台灣健保資料庫的研究，氣溫和膀胱過動症的發生相關：冬季氣溫愈低，膀胱過動症的發生率也愈高，這是因為當身體感受到低溫時，會經由神經傳導使膀胱變得更敏感，甚至產生不自主的收縮，使原本就有急尿、頻尿（白天跑廁所超過八次）、夜尿（晚上睡覺時起床小便一次以上）等症狀更加劇，嚴重者甚至有不由自主尿失禁的情形發生。

「膀胱過動症」的成因大部分不明，可能與老化、脊髓損傷、中風、攝護腺肥大、糖尿病等有關，低氣溫則是會加重症狀的嚴重程度。它是最困擾的下泌尿症狀之一，嚴重影響患者的生活品質：頻尿與急尿感，使人常常想往廁所跑，讓需要長時間專注力的患者，如公車司機、百貨公司售貨員，以及學生，無法致力於工作或學習；需要搭乘長途交通工具的旅行，更是聞之變色，恨不得把馬桶背著一起去。有些患者使用護墊，但身上或多或少會帶有尿騷味，使人只想待在家中不想出門，長期下來可能會導致憂鬰症；而害怕尿失禁而不敢喝水，會陰部的皮膚又長期處於潮濕的狀態，反而導致反覆泌尿道感染的發生。

「膀胱過動症」的症狀無法根治，但可以控制。日常生活上，患者可以養成天黑之後就停止飲水、睡前或出門前不論有無尿意都上廁所的習慣，也可以在醫師的指導下，逐步的增加憋尿的時間。飲食上應注意避免咖啡、茶、可樂、酒精，以及刺激性食物的攝取。天冷時注意軀幹與四肢的保暖，也能減緩膀胱過動的症狀。藥物方面，目前最常使用的口服抗膽鹼藥物效果不錯，但可能會有口乾、便祕、視力模糊，或尿滯留的副作用，新一代的促乙型交感神經藥物，則不會有這些副作用，在無法耐受抗膽鹼藥物或效果不佳的患者，是令人期待的一項新選擇。若上述口服藥物都無效，經醫師評估後，患者可以接受膀胱內注射肉毒桿菌素治療；一次注射效果約可維持六個月到九個月，壞處是需要自費，大概六千至一萬多元左右，對需反覆施打的患者而言，也是不小的負擔。好消息是，自今年九月一日開始，只要事先通過審查核准，健保局就會給付使用肉毒桿毒素治療「膀胱過動症」，這對口服藥物效果不佳的患者而言，的確是一大福音。

只要患者能夠積極面對，與泌尿科醫師合作討論，選擇最適合自己的治療方式，一定能有所改善，不再害怕天氣冷膀胱也跟著傷風打噴嚏。