一邊看A片一邊做超音波，有這麼爽嗎？

男性性功能障礙，也就是所謂的陽痿，是泌尿科常見的疾病，據統計台灣地區四十歲以上男性就有29%有這方面的困擾。但礙於面子問題，不少人不是求助於補藥偏方，就是放棄享受美好生活的權利。其實現在已經有非常有效的藥物可以治療男性性功能障礙，包括了威而剛、犀力士，以及樂威壯。只要沒有嚴重的心臟病竭、低血壓，或是同時使用含有硝酸鹽類成分的血管擴張劑，其實這些藥物是既安全又有效。但如果男性朋友有這方面的困擾，泌尿中心的醫師們還是建議先到醫院檢查看看，因為男性性功能障礙可能是某些疾病，像是糖尿病、心肌梗塞、週邊血管疾病，或是代謝症候群等等最初的表現；男性荷爾蒙低下也可能會導致男性性功能障礙，而且會讓威而剛等藥物的效果不好，需要補充矯正，才能達到最好的療效。某些腦瘤或是大腦的退化疾病，也可能會造成男性性功能障礙，如果只是一味的到藥房買藥使用，不僅效果可能不好，甚至會延誤了早期診斷的機會。

除了上述這些疾病，陰莖本身血管或神經的病變也可能會影響到勃起功能。這時我們可以請病人一邊接受A片視覺的刺激，一邊用超音波觀察陰莖血流的變化，看是不是有局部器官的異常。如果是靜脈閉鎖不全所導致的勃起功能障礙，則是可以考慮接受靜脈結紫手術來治療。

多喝水沒事，沒事多喝水！

除了不要憋尿之外，泌尿科醫師最常講的一句話就是「多喝水」。為什麼水對人類這麼重要呢？小泌書跟大家分享這個有趣的小短片：55～60%的人體是水組成的，剛出生的小嬰兒甚至跟魚類一樣，75%都是水。不同的器官含水量也不同，像3/4的大腦跟心臟是水做的，跟香蕉差不多；肺臟含水量大約83%，相當於蘋果，而骨頭也有31%是水分。大腦會偵測體內水份，藉由分泌激素調節體內水份平衡，因為水分過少或過多都有可能造成非常嚴重的後遺症。人一天大約有三公升的水分從汗液、尿液，以及呼吸中流失，隨著環境與活動量的不同會有所改變。一般而言男生一天需要補充2.5~3.7公升的水，女生則需要2~2.7公升的水。白開水是最好的選擇，茶或咖啡也不錯，1/5的水分則可以從三餐的食物當中獲得。研究顯示，適當的補充飲水可以預防中風、糖尿病，甚至某些癌症的發生。

（資料來源：http://ppt.cc/fXYYx）

老闆！來碗腫瘤刨冰！

現在因為健康檢查的盛行，越來越多的腎臟腫瘤被意外發現，某些病人因為身體狀況不佳無法開刀，或者不想開刀，冷凍治療就提供了另一個選擇，在電腦斷層導引下，利用液態氮把腫瘤在零下二十度C冰死；在良好的選擇與控制之下，冷凍治療甚至可以達到跟開刀一樣好的腫瘤控制效果，的確是令人感到鼓舞的新技術。而磁振造影導引攝護腺切片可以考慮使用在一般超音波導引切片仍無法找到攝護腺腫瘤的病人身上，藉由新一代磁振造影更精確的定位與分析，讓醫師瞄準可能的病灶做切片，增加檢查的成功率，對於某些攝護腺指數一直升高，反覆切片卻找不到腫瘤的患者來說，的確是一大福音。

花柳其實並不可怕！

性傳染病的歷史大概和人類的歷史一樣源遠流長，而梅毒更是其中的佼佼者。自從哥倫布從新大陸將梅毒螺旋體帶回舊大陸之後，梅毒在不同的國家各自被汙名化。在醫學上，梅毒又有「偉大的模仿者」稱號，因為在不同的期別，它會有局部或全身性的表現，有時造成診斷上的困難；只要醫師有想到這個疾病，配合血清學的檢驗，其實就可輕易檢出。在盤尼西林還沒有發明的年代，梅毒可是會造成非常大的傷害與死亡，弗萊明發明的盤尼西林，則是治療梅毒的特效藥；雖然前陣子全台長效注射型盤尼西林大缺貨，但為了防疫的需求，現在聯合醫院已經有充足的備藥，以備不時之需。預防上，只要全程正確地使用保險套，定期篩檢，性傳染病並非想像中那麼羞恥恐怖；若有類似症狀也不用驚慌，積極面對，配合治癒，絕大部分的性傳染病都可以獲得良好控制甚至治癒的！

（資料來源：http://ppt.cc/yH1MX）

什麼都可以忘，就是輸尿管支架不能忘！

輸尿管支架置放是泌尿科最常見的處置之一，它是兩端蜷曲如J型的軟管，因此又叫做雙J管，主要的用途是像心臟支架一樣，維持輸尿管中尿液的暢通，避免阻塞導致腎水腫、疼痛，甚至感染發炎等等；但不同於心臟支架置入後不再取出，雙J管都有置放的期限，時間到了就一定要從體內移除或更換。一般的雙J管最多可以放置三個月，但有時候因為沒有什麼感覺，病人就忘記要回來取出；等到過了一二年後意外被發現，或因為嚴重的感染疼痛才來就醫，要移除雙J管就非常困難，也可能會造成嚴重的併發症。像下面這個X光片，放太久的雙J管不僅斷裂了，在腎臟裡也形成了一個非常巨大的結石，醫師也只能排除萬難地將雙J管一段一段地移除。

尿床，說不出的害羞與困擾

小文是個文靜的高中女生，每天除了上課唸書之外，她還有一個不為人知的祕密：幾乎每個晚上她都會尿床！媽媽帶著她四處求醫，包括了小兒科、泌尿科、精神科，試過了各式各樣的方法，都沒有良好的效果，早上起床只看到她又默默地把床單被子拿去清洗，讓媽媽又擔心又難過。在其他人介紹之下，媽媽懷抱著一絲希望，帶著小文來到泌尿中心找邱主任。邱主任花了好一番工夫，仔細地問診推敲，並根據排尿日誌等檢查調整藥物。在小文本人、父母，以及醫師的攜手合作之下，經過一個多月的治療，效果非常良好；現在晚上完全不會尿床，也不需要起床上廁所，讓媽媽非常地滿意，放下了心中的一塊大石，小文的臉上也終於綻開了笑容，可以專心好好地打拼課業了。

幾乎所有人都有尿床的害羞經驗，小泌書也有，但大部分人都是偶然發生，而且往往隨著年紀增長慢慢消失，像小文一樣上了高中還天天尿床，在臨床上就比較少見了，不僅造成生活不便，也使家人關係緊張。簡單來說，尿床可以看成是「大腦」、「膀胱」、「腎臟」三角關係的失調：我們入睡時，腎臟會減少尿液的製造，膀胱也會放鬆儲存尿液度過睡眠期；當膀胱內尿液量過多時，又要能喚醒大腦起床，如此才不會尿床；三角關係其中一個或多個器官功能異常，就有可能造成尿床。至於要如何鑑別診斷哪些器官有問題，這就要像邱主任一樣細心、有經驗，才能夠看出端伲。

如果小朋友年紀還小，尿床也僅偶爾發生，可以先觀察不用急著就醫，尿床常常隨著年紀增長就自然改善；也可以嘗試改變生活習慣，像晚上減少飲水、晚餐不喝湯、不吃含水量過多的水果、養成睡前上廁所的習慣等，也可改善尿床。若尿床已嚴重到造成困擾，可以定時叫醒小朋友起床尿尿，或到泌尿科尋求進一步協助，排除其他會造成類似尿床的疾病，嘗試藥物治療，都會有不錯的效果！

一套在手，性病別找我！

昨天是西洋情人節，不知道大家都怎麼過呢？沒有情人的，可能會找個一夜情人互相安慰。小泌書看到國民健康署的新聞，才知道最近一次性行為有使用保險套的比率為68.4%，而16%完全沒有採取任何保護措施。泌尿中心的醫師常跟小泌書提到保險套的重要性，除了可以避免鬧出人命，還能夠不惹性病上身來。前陣子就有年輕人因為聽到朋友得了性病，擔心自己可能也中鏢而要求檢查。

性病簡而言之就是藉由性行為所傳染的疾病，大致上可以分為五類：第一種是潰瘍性的病灶，像是梅毒、疱疹、軟性下疳等，在性器官上有破皮或更深的傷口，可能會非常疼痛，也可能會完全不痛。第二種是腫瘤型的病灶，像是人類乳突病毒導致的尖頭濕疣，就是俗稱的菜花，外觀跟菜市場裡賣的花椰菜一樣，可以長在性器官的任何地方，甚至是尿道或肛門內，處理起來會比較棘手。第三種是尿道炎，症狀是尿道會有透明、白色、或者黃綠色的膿或液體流出，常常伴隨解尿疼痛、頻尿，或者尿急等下泌尿道症狀，可以是淋病雙球菌或披衣菌引起，但一般的細菌也可以引起類似的症狀。第四種則是鄉民說的「申裝ADSL」，也就是令人聞之色變的HIV感染；B型與C型肝炎病毒也可能藉由性行為傳染。第五種則是性器官週圍黴菌或陰蝨的感染，會引起局部的紅腫與嚴重的搔癢。

除了上述症狀，性病也有可能濳伏沒有症狀，因此最好能讓性伴侶一起接受檢查治療，避免持續交互感染。性病也可能跟刮刮樂一樣多重中獎，治療起來也就相對困難了，因此全程正確使用保險套就非常重要，能預防大部分的性病。至於要怎麼選擇合適的保險套，以及如何正確使用保險套，小泌書有空再跟大家分享了⋯⋯。

（資料來源：http://ppt.cc/IQuPo）