2016年8月24日 星期三

三代同堂慶祖父母節,頻尿喚醒對長輩的關心

劉先生的寶貝兒子最近剛學會說話,整天童言童語,活力充沛,尤其喜歡黏在劉爺爺身邊,讓三代同堂的家中好不熱鬧。這個月初為了慶祝父親節,全家人一起上館子吃飯,劉爺爺一頓飯下來就跑了三四次洗手間,讓坐一旁的孩子一直吵著要找爺爺,劉先生才發現爸爸似乎為頻尿的症狀所苦,硬拉著爸爸到台北市立聯合醫院的泌尿科門診就醫檢查。

泌尿科醫師利用國際攝護腺症狀量表評估了劉爺爺下泌尿道症狀的嚴重程度,肛門攝護腺指診與抽血檢查血清攝護腺特異抗原,了解是否有攝護腺惡性腫瘤潛藏,並用經直腸攝護腺超音波、尿流速儀,與膀胱超音波餘尿測量儀預測劉爺爺的攝護腺肥大嚴重程度,以及未來發生嚴重併發症,像是急性尿滯留、膀胱結石,或者腎功能惡化的可能性。診治後泌尿科程威銘醫師告訴劉先生,劉爺爺因為攝護腺肥大,卻忌於就醫,已經影響到膀胱功能,才會出現頻尿、尿急,甚至尿失禁的症狀,需要長期服用交感神經抑制劑與抗膽鹼藥物控制症狀,同時合併使用能使攝護腺體積縮小的睪固酮還原酶抑制劑,才能避免疾病惡化,以維持生活品質與身體健康。

經過醫師的詳細解釋與提醒,劉先生這才知道爸爸平時有一些身體不適放在心上沒有說出口,也提醒自己要注意父親與自己的身體健康。劉爺爺開始規律服藥之後,才發現原來不會頻尿的生活如此美好,可以盡情地陪孫子玩耍成長。

八月除了有父親節之外,二十八日是祖父母節。許多人會記得在父親節這天慶祝,卻忘了年長的爺爺們同樣也需要關心。收到有形的禮物會很開心,但正值壯年的爸爸或年長的爺爺們心中可能藏有另一種困擾與煩惱,一方面不好意思說出口,二方面為了撐起一個家,每天努力打拼事業,一不小心就把自己的身體健康擺一邊去。北市聯醫知道『爸爸們心中苦,但爸爸們不說』,決定體貼平時辛苦的爸爸、爺爺們,將於祖父母節前一天,八月二十七日週六下午,到南港國宅社區,為各位爸爸爺爺們舉辦一系列泌尿健康的篩檢與活動。

這次的活動將會由台北市立聯合醫院忠孝院區的高木榮院長與洪士奇、葉啟昌醫務長,帶領各院區泌尿科的主任們,包括忠孝院區邱逸淳主任、仁愛院區薛又仁主任、中興院區柯明中主任、陽明院區郭育成主任,以及和平婦幼院區陳修聖醫務長、陳證文主任,陣容堅強,全方位的為爸爸爺爺們講解如何維護泌尿道與攝護腺的健康。現場還會安排攝護腺肥大、尿失禁,以及性功能障礙的篩檢活動,讓爸爸爺爺們及與會民眾了解自己的身體狀況,完成篩檢後還能獲得精美實用的小禮物,但沒有任何禮物比得上『找回健康』。最後的座談會還會開放爸爸爺爺們發問,讓大家暢所欲言,一次解決爸爸爺爺們長久以來的困惑與煩惱。

另一方面,為了體現柯文哲市長、衛生局黃世傑局長,以及聯合醫院黃勝堅總院長對於弱勢民眾就醫方便性的期待,再加上南港區仁福里吳肇輝里長的熱心邀請,這一次的活動還會有一批熱心的醫護人員,結合泌尿科、社區整合科、家醫科、藥劑科,到南港國宅進行到宅居家訪視,實現『行動門診』的理念。南港國宅是台北最大型的社區之一,有2013戶住戶,超過5000名市民朋友,其中不乏行動困難的長者,每次要到醫院就醫就得勞師動眾,非常不便。除了病史與身體檢查之外,還會出動攜帶方便的「行動超音波」,讓醫師們可以有更多資訊判斷患者的病況,給予他們最大的幫助,減少他們的不便與辛苦。


有句話說:「健康就是最好的禮物。」在八月父親月,台北市立聯合醫院泌尿部在邱逸淳主任的發起下,各院區主任熱烈響應,為慶祝父親節與祖父母節,慰勞平時辛苦的爸爸爺爺們,安排了這最美好的禮物,也希望大家平時多關心爸爸、爺爺們的身體。祝各位爸爸、爺爺們健康幸福,天天都是父親節!

2016年8月17日 星期三

老婆大人饒命!我絕對沒有包二奶!

年近50歲的台幹李先生,隻身在大陸工作,壓力沈重、飲食不正常又缺乏運動,回台灣時常覺睡不飽,容易疲倦,一坐在沙發,就想睡覺、而且上了床,常無能為力,有勃起功能障礙,吃了威而剛效果也不太好,一直被老婆大人逼問是否包二奶,令他苦不堪言。

泌尿中心的張彰琦醫師語重心長地說「台灣男人真是命苦」。門診觀察發現,男性荷爾蒙低下症候群盛行率逐年升高,粗估50歲以上男性,約10%15%飽受睪固酮低下之苦,必須接受治療。

睪固酮即性腺所分泌的性荷爾蒙,能夠增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率、調節男性生殖功能,通常在30歲之後,性荷爾蒙分泌就逐漸下滑,40歲之後開始不足,出現失眠、情緒不穩、性欲低下、性功能障礙等症狀。有時候症狀不容易察覺,包括體力變差、容易疲倦、肌耐力下降、動不動就流汗、看電視時容易打瞌睡、勃起功能障礙等等。

張醫師建議中年熟男,可以用下列的老化男性評估量表為自己打個分數,看最近一個月之內是否有下列症狀,只要10項中出現3項,就應應積極面對,到泌尿科抽血檢查。檢驗睪固酮最好在早上810時抽血,如果檢驗兩次,睪固酮濃度均低標準值,就應接受治療。

§老化男性評估量表§
  • 性欲降低
  • 沒有元氣
  • 體力變差
  • 身高變矮
  • 生活變得沒樂趣
  • 經常悲傷或沮喪
  • 勃起功能較不堅挺
  • 運動能力變差
  • 晚餐過後會打瞌睡
  • 工作表現不佳

不少人迷信「以形補形」,猛吃動物睪丸,但補了一堆,攝取過多熱量及蛋白質,男性荷爾蒙仍然不足,不如接受荷爾蒙補充療法:口服荷爾蒙劑型要經由肝臟代謝,恐影響肝功能,因此目前以塗抹凝膠或針劑為主。一般建議,先嘗試塗抹凝膠一段時間,觀察藥物反應及效果後,再決定是否改用長效型針劑。除了藥物治療之外,張醫師也強調中年男性不要忽略了規律運動、以及紓壓,對於維持體態、遠離代謝症候群,以及避免睪固酮低下都有幫助。

2016年8月4日 星期四

『藍鵲計畫』飛翔在台北的天空

「台灣藍鵲」是台灣特有的美麗鳥類,有複雜的社會行為,喜歡群居,一起覓食、理毛;在生育季節,同伴還會相互合作幫忙孵卵、哺餵幼鳥。台北市的試辦「藍鵲計畫」,以它為名,就是希望結合醫護與社福的力量,飛到每個行動不便、需要協助市民的「巢」中,給予整合型的照護服務,成為台北,甚至台灣最美麗動人的計畫。

泌尿科從今年二月加入「藍鵲計畫」,差不多也半個年頭了,前前後後幫助了不少病人。最近居家護理師思如和邱主任聯絡,希望能一起到一位新收案,身上有奇怪尿管但病情不明的病人家中訪視;邱主任二話不說,立即抽空跟著護理師思如以及資訊室的藍先生,前往今天需要幫忙的阿姨家中。



高小姐,隻身遠從台東北上打拼工作,辛辛苦苦終於開了一家小小的美髮店,每天忙裡忙外,生活倒還過得去;但令她最擔心的,就是母親的身體健康。媽媽本來依著二位哥哥住在台東大武鄉,後來因為脊椎受傷而無法行走,不得不於今年六月於台東馬偕醫院接受手術;手術之後,雖然病情有進步,但解尿困難,只好長期置放導尿管。

偏鄉醫療資源缺乏,而且大武鄉到台東市交通非常不方便,所以她毅然決然地將母親接來台北,一肩扛起照顧的責任。雖然家離忠孝院區沒有太遠,但常常要將母親從五樓加蓋、沒有電梯的公寓背下樓,再搭乘復康巴士到醫院,實在是個大工程,常常得勞師動眾,也害怕在移動的過程中有什麼閃失,傷害了脆弱的母親,而帶母親到醫院看診,熙來攘往的人潮中,常常擔心趕不上復康巴士的時間而提心吊膽來回大概就需要一天的時間,美髮店的生意也只能暫停營業,讓高小姐對於長期支持她的客人們感到非常抱歉。

幸好客人們都很體諒也同情她的困難,也主動告訴她現在台北市貼心的居家醫療協助計畫。高小姐聽了非常高興,這正是最符合她與媽媽需求的醫療協助,讓她可以不再蠟燭兩頭燒,可以無後顧之憂地兼顧家庭與事業,她將媽媽的需求告訴了忠孝院區的社區護理團隊


  一踏進高小姐家門,資訊室的藍先生立即熟練地搭起「行動診間」,以利後續查詢報告、開立藥物;在護理師思如的陪同之下,邱主任進行了詳細的身體評估,發現導尿管已到期需更換,建議使用可置放一個月的矽質導尿管,以減少更換的次數;另外會陰部與肛門週圍有些許濕疹性變化,可能是天氣悶熱又長期久臥所致,建議讓媽媽保持局部乾爽、經常變換坐姿、居家復健,並配合藥膏治療即能改善,並非高小姐擔心的褥瘡,這樣詳細的解釋讓原本擔心的高小姐安心許多。

除了行動不便與長期使用導尿管外,高媽媽還有不少慢性疾病,每天都要吃好多藥丸,也讓高小姐擔心會不會有藥物交互作用。邱主任利用行動診間查詢「雲端藥歷」,了解高媽媽整體用藥狀況後,給予詳細說明,建議哪些藥物需要使用,哪些可以暫時停用;也當場拿到到邱主任開的藥膏處方,馬上可以到樓下巷口的健保藥局拿藥。雖然是第一次的邂逅,卻已經讓高小姐深深覺得台北市的「藍鵲計畫」幫了她好大的忙,一再地跟三位忠孝院區的醫護同仁對表達萬分感謝之意。



醫療照護是「以人為本」的志業,這一趟車程短短十分鐘的居家之醫旅,就像台灣藍鵲一樣,飛入了其他台北市民的「巢」中,協助嗷嗷待哺的居民朋友,解決他們生活上遭遇的困難,更遠渡台東大武鄉,彌平高媽媽在故鄉時的遺憾。希望台北市立聯合醫院貼心的社區醫院形象,不僅能繼續服務台北市民,更能擴大影響,提昇全台灣社區醫療服務的動力。